暑假来了,正畸科的门诊这两天也是异常的繁忙。前来就诊的人群中就有不少家长前来咨询孩子的“口呼吸”、“腺样体面容”问题。我国流行病学调查显示,2~12岁儿童睡眠障碍的总发生率为27.11%,其中睡眠呼吸障碍为11.4%,包括口呼吸(5.3%)、打鼾(5.7%)、呼吸暂停(0.4%),发病率其实还是挺高的。所以今天也想在这里和大家简单科普一下。正常情况下,我们是用鼻子进行呼吸的。鼻呼吸时,嘴唇闭拢、牙齿轻合,舌头支撑着上颚,是最正确的呼吸姿势。当鼻腔阻塞时,或者身体需要大量氧气时,口腔也可以作为呼吸的一个途径。当呼吸的气流主要通过口腔出入,口腔气流占25%~30%呼吸气流量时,即称为口呼吸。口呼吸时,嘴巴微张或半张,舌头不再紧贴上颚。口呼吸的诊断,临床常用的双面镜法简单易行,双面镜必须低于室温,置于患者鼻孔与上唇之间,观察镜面雾珠形成。这种方法仅能判断是否存在口呼吸,但不能诊断口呼吸的严重程度。口呼吸的定量诊断则需在实验室用口鼻气流同步测定仪检测。需要强调的是,并不是上下嘴唇无法闭合就是“口呼吸”,双唇分开、舌体位置降低同时存在时才有口呼吸的可能。所以特别需要注意的是,不能根据孩子嘴唇无法闭合就认为需要戴某种肌功能训练器。这里一定要明确诊断、明确病因,然后根据致病原因做出相对应的治疗才是合理的。口呼吸的危害有哪些?严重的口呼吸会造成面部发育畸形,形成“口呼吸面型”,医学界有专门的术语称为“腺样体面容”,可以表现为:腭盖高拱、上颌前突、开唇露齿、下颌后缩,这会严重影响孩子的外貌。除此之外,更需要引起家长关注的是那些由扁桃体肥大或上呼吸道感染等原因引起的“口呼吸”,因为长期气道堵塞、睡眠中缺氧,可能使大脑神经系统发育不良、睡眠质量差,宝宝会出现注意力无法集中、学习困难、易疲劳、食欲差、生长发育不良等一系列变化。所以我们在临床上很多在明确诊断后,进行了耳鼻喉科完善治疗的孩子(有药物治疗的、有手术治疗的),孩子本人首先就觉得身体和精神的状态好起来,学习状态更加集中,成绩提升,身高也有明显的增长。“口呼吸”发生的常见原因:1.最常见的原因:扁桃体和(或)腺样体肥大扁桃体和腺样体常由于遗传性先天肥大或者受到炎症刺激增生,堵塞呼吸道引起孩子口呼吸。正常情况下腺样体在出生后开始长大,7~10岁达到体积高峰,此后逐渐减小。与腺样体生理性肥大年龄一致,儿童OSAHS发病的首个年龄高峰为3~6岁,第二个发病高峰在青春期前后。2.次要原因:上呼吸道感染除了腺样体、扁桃体可能受呼吸道炎症刺激增大外,呼吸道炎症本身如过敏性鼻炎、哮喘也会导致孩子口呼吸。当然肥大的腺样体和(或)扁桃体也容易造成鼻炎的问题。另外,感冒时的炎症也会引起口呼吸哦!3.容易忽视的原因:肥胖平时我们常会看到胖人睡觉更容易打鼾,是因为咽部脂肪等软组织堆积会压迫呼吸道,同样,如果孩子体型较胖,也容易引起口呼吸。治疗方法:首先应明确诊断,消除病因,治疗急性或慢性鼻呼吸道疾病,方可从根本上纠正口呼吸,也有利于所致颌面畸形的矫治。如果自家孩子出现了疑似状况,家长可以带孩子到医院的“耳鼻喉科”、“儿科”、“呼吸科”或“呼吸睡眠”门诊挂号,请医生帮忙安排进行“呼吸睡眠检测”(多导睡眠检测polysomnography,PSG)。这个检查非常的好,它是诊断呼吸睡眠疾病的金标准,且这个检查没有任何创伤,有点像做心电图,就是在孩子身上连接一些检测头,孩子在医院睡一个晚上。主要是检测孩子夜间睡眠状况和血氧含量等指标,对是否需要进行腺样体/扁桃体手术具有指导意义。需要特别强调的是,孩子在做这个检查的时候,一定要安排在医院睡整觉,就是晚上十点睡到第二天早晨,因为有一些医院在检查的时候,让孩子凌晨去病房做,这个就是不符合标注,不科学的。对于腺样体和(或)扁桃体肥大引起的口呼吸,当呼吸睡眠监测确诊需要手术干预时,可以遵循医嘱进行手术切除治疗。需要家长注意的是,孩子的手术标准要严于成年人,所以相关呼吸睡眠检测的报告结果还要请耳鼻喉科的专业医生仔细帮忙评估。对于上呼吸道炎症引起的口呼吸,比如过敏性鼻炎和哮喘等,可以遵循医嘱使用激素或者抗过敏药物,有效缓解症状、改善口呼吸。如果孩子已经由于口呼吸导致的面突、牙突等颌面发育畸形,就需要尽早咨询口腔正畸医生。现在治疗的手段和技术都是非常先进的,通过合理的治疗,大部分口呼吸面容都可以得到改善和矫正。为了使宝宝远离口呼吸,要注意以下几点哦!1.营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。2.当出现睡觉打鼾频率较高,甚至持续2个月以上应及时就诊,根据医生建议进行专业的检查。3.注意增强身体抵抗力,加强身体锻炼,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。希望宝宝们都能远离口呼吸,越睡越漂亮![1]视频来自Dr.GermanORamirez-Yanez,ABOUTDR.RAMIREZ(kidsmalocclusions.com)[2]曾祥龙,高雪梅.儿童口呼吸的诊断与处理.中华口腔医学杂志,2020,55(1):3-8.
一:电话预约就诊预约电话:18182129707电话时间:周一至周五上午8:30-11:30AM;下午2:45-5:00PM口腔科是任何一家医院“院感”的严查单位,因为患者流动量大,使用器械有侵入性。故在我院做治疗患者都要经过系列检查,其中包括血液检查。您预约好时间后可以:1.来我院进行血液检查:请在预约前一天晚上十点后就不要再吃东西了,第二天一早也是请空腹来医院进行初诊检查,如果确定在我院治疗。医生会首先给您开办抽血检查(血常规、肝肾功能、乙肝全套、输血前四项),血液检查结果通过后才会完善其他检查;2.您也可以自己在当地三甲医院提前完成血液检查的项目(血常规、肝肾功能、乙肝全套、输血前四项),然后带着原版和复印版的检查结果直接来我院就诊,完善检查。二:初诊检查,咨询治疗概况医生会在完成问诊、口腔内和颌面部体查后,简单评判您的问题所在以及严重程度。对于治疗大体的思路会有一个判断。如果您决定在我院进行治疗,那就要进一步完善检查:A.建立大病历B.拍头颅X光线片和CBCTC.咬牙模存档、口腔数字化扫描D.拍面牙合像照片在完善了全部初诊检查后,医生会用2周(复杂病例需要2周以上)左右的时间仔细研究您或您孩子的全部资料,制作好病例汇报。这些检查和治疗方案的制作是需要收取相应费用的。具体、详细、个性化的方案、疗程、治疗费用会在约谈方案时详细的和您说明。三、确认治疗方案本次就诊时间约0.5小时。在两周的等待中,医生已经分析测量了您的牙模,照片及X线片等资料,从最佳治疗效果角度设计出了一个或多个适合您本人的治疗方案。在这步流程中医生将生动形象地讲述每个方案的优缺点及治疗风险,您本人或监护人可以依据自己的条件和要求,与医生共同确定出一个最终的治疗方案。1.您本人或监护人在在最终的治疗方案的知情同意书上签字同意。2.确定治疗费用以及所选矫治器种类费用,您本人或其监护人签字同意。3.成年患者往往伴有龋齿(虫牙)、牙周病、牙龈炎、阻生智齿等问题,所以在正式开始矫治之前,可能需要配合完善其他科室的治疗。4.如果采取传统矫治器(也就是常见的粘在牙齿上的那种托槽),我们需要预约下次就诊时间戴矫治器。4.如果选择隐形矫治器,那么我们会安排您进行用现在世界上最先进的数字化3D口腔扫描仪iTero进行整个口腔的扫描,即刻重建您牙齿和牙龈的3D模型。模型和您的相关病例资料会随后上传至网络云端,医生和技师会通过网络平台共同完成矫治器的设计、生产。隐形矫治的整体、制作到最后的佩戴一般需要花1个月左右时间。所以还是会需要一些等待。从这可以看到,牙齿矫正其实是一个复杂、耗时的过程。四、戴矫治器(固定矫治器)请按约在早上8:00AM或下午2:30PM准时到达医院。本次就诊时间2-3小时,包括:1.医生根据您的情况将分一次或多次将矫治器安装在您的牙齿上。2.医生将告知您矫治器的使用方法和注意事项,口腔卫生宣教。3.预约下次就诊时间。四、戴矫治器(隐形矫治器)请按约在早上8:00AM或下午2:30PM准时到达医院。本次就诊时间2-3小时,包括:1.隐形矫治器第一次佩戴,医生会花一些时间把一些树脂小块块粘接到您部分牙齿的表面。它们会在您牙齿表面形成和牙齿颜色类似的突起,这些“附件”的成分是复合树脂,他们的主要作用是帮助隐形矫治器固位和控制牙根移动的。2.医生将告知您矫治器的使用方法和注意事项,口腔卫生宣教。3.预约下次就诊时间。五、定期复诊按照预约时间定期(4到6周一次)复诊,时间约1小时,固定矫治总疗程2年左右,包括:1.医生检查矫治器情况以及治疗进展,依据病情进行下一步治疗。2.需要您积极配合。3.预约下次复诊时间。六、拆矫治器或保持器本次就诊需要2小时。戴用保持器经过两年至四年左右(因具体治疗难度而定)的治疗过程,达到预期治疗效果,即可拆除矫治器并开始戴用保持器。1.拆除口内矫治器。2.咬牙模。3.拍头颅X光线。4.拍面牙合像照片。5.设计制作保持器。6.预约戴保持器时间并讲述注意事项。七:保持器复查复查规律:一周/一个月/三个月/六个月/一年/二年李文杰,博士中南大学湘雅口腔医(学)院正畸科,副主任医师、副研究员、硕导;曾任职于美国西雅图的华盛顿大学牙学院;中华口腔正畸专委会会员,隐适美、时代天使、正雅认证医师;中国国家医师资格考试(口腔类别)实践技能考试“优秀考官”;美国正畸学与牙颌面矫形学杂志AJO-DO、美国AJO-DOClinicalCompanion、英国剑桥大学出版社ERMM杂志审稿专家。2022、2019荣获AJO-DO杂志TopReviewer称号。先后主持和参与国家级、省部级项目5项,国内外专业相关杂质发表论文20余篇,其中第一作者/通讯作者SCI论文11篇,拥有授权中国国家发明专利1项,实用新型专利6项。擅长隐形矫治技术(隐适美、时代天使认证医师),擅长矫治牙列拥挤不齐,前牙前突、开唇露齿,前后牙反牙合(地包天)等各类错牙合畸形的早期预防与综合正畸治疗,以及各类正畸新技术如低摩擦自锁矫治技术、微种植支抗技术等。荣获2023年中华口腔医学会第25次全国口腔医学学术会议壁报交流“一等壁报”,2023年中华医学会《中国临床案例成果数据库》收录1项正畸临床病例。多次荣获中南大学优秀团干、中南大学优秀班导师、中南大学湘雅口腔医(学)院“青年岗位能手”、“优秀个人”、“优秀带教老师”、“医疗质量安全奖”和中国国家医师资格考试(口腔类别)实践技能考试“优秀考官”。作为项目指导老师指导大创课题6项(其中国家级3项、省级3项,均已结题),其中1项国家级大创课题被评为“优秀项目”。指导本科生团队荣获2023年“第九届基础医学创新研究暨实验设计论坛”本科院校口腔医学赛道复赛优秀成果奖(省级)三等奖,并在“互联网+”大学生创新创业大赛、全国大学生电子商务“创新、创意及创业”挑战赛、湖南省医学科技创新创业大赛、“升华杯”大学生课外学术科技作品竞赛中多次荣获多项一等、二等、三等奖。本文系李文杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中华口腔医学会最新发布的最全口腔清洁指导小视频,有需要的宝宝们赶紧收藏啊!1、成人刷牙的正确方法https://en.cndent.com/1.html2、儿童刷牙的正确方法https://en.cn
在口腔科就诊的时候,医生往往需要患者拍摄口腔的X线牙片,口腔正畸还可能拍摄三维的CBCT。这些检查,是为了让医生更全面的了解患者的牙齿(特别是牙根)、牙槽骨和三维空间颅颌面的结构关系。总体来看,牙科的X光牙片检查的辐射剂量都比较微小的。微西弗是放射性剂量的计算单位之一。拍一次根尖片的辐射量≈5μsv(微西弗)拍一次曲面断层片的辐射量≈6μsv(微西弗)拍一次口腔CBCT的辐射量≈36~270μsv(微西弗)拍一次根尖片的辐射量=坐1小时飞机拍一次曲面断层片的辐射量=坐5.4个小时飞机(北京往返上海)拍一次CBCT的辐射量=坐12.5个小时飞机(北京飞纽约)不只是坐飞机有辐射,晒太阳也有辐射!拍一次根尖片相当于晒太阳 40分钟,拍一次曲面断层片相当于晒太阳 4个小时,拍一次CBCT相当于晒太阳24个小时,事实上,我们时时刻刻都生活在辐射中~来自国际放射防护委员会(IRPA)的统计:• 每人每年受到的辐射剂量大约在2.5msv(毫西弗)(1msv毫西弗=1000μsv微西弗)左右;• 其中大约80%来源于自然界,20%来源于人工辐射。最常见的辐射来自于手机、电视、电脑、烤箱、电灯、冰箱等。当你与别人亲近时,也会受到来自对方身体的辐射。独处时,体内钾元素也会发散出辐射;• 正常人平均一天受到的背景辐射量约10μsv(微西弗);• 研究表明,只有当辐射达到100000μsv(微西弗)时才可能对致癌率产生影响。当然,孕妇应尽量避免在孕期拍摄X光片!如果孕妇确有必要拍牙科X光片,一定要确保下列条件:•X射线的投照量要尽量小些;•X射线的光束要窄些;• 避免直接投照在孕妇的腹部!!!可用含铅的围裙遮盖住腹部加以保护。另外有甲状腺疾病的患者也尽量避免X线光片,如果必须要做也要做好防护。李文杰 博士中南大学湘雅口腔医院正畸科副主任医师、副研究员、硕士研究生导师,湖南省正畸学专业委员会青年委员。曾任职于美国西雅图的华盛顿大学牙医学院。长期致力于儿童及成年人口腔常见错(牙合)畸形的诊断和治疗,擅长使用数字化隐形矫治技术、低摩擦自锁矫治技术、微种植支抗技术等矫治牙列拥挤、牙列不齐、“龅牙”、 “地包天”、开唇露齿等错(牙合)畸形。
亲爱的各位正畸宝宝,以下是本科室初诊挂号、复诊挂号的详细流程,请您查收并知晓😊寒暑假期间患者较多,请各位提前一周预约时间,感谢您的理解与配合😊
原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/afwdDhSo8t2IghnNHhN6wA
亲爱的各位正畸宝宝,为方便大家的就诊,我院已经更新了门诊微信预约挂号系统,因为系统仍在调试阶段,我院网上预约挂号目前只针对末在该科室就诊过的初诊患者。在微信公众号界面“预约挂号"模块进行网上预约挂号,
治疗前 这是一位大学生患者,前突伴拥挤,希望改善。 经过完善诊断分析,决定拔除四颗第一前磨牙,采用固定矫治,TPA、舌弓加强支抗,内收前牙,未使用种植钉,治疗中择期拔除四颗智齿。 改善咬合关系、改善面型。 治疗后 治疗后3年 TPA对支抗和垂直向的控制起到了很好的效果,在未使用种植钉的情况下,总体的控制良好,患者牙齿拥挤、前突及面型改善明显,实现了部分下颌逆旋。
暑假来了,正畸科的门诊这两天也是异常的繁忙。前来就诊的人群中就有不少家长前来咨询孩子的“口呼吸”、“腺样体面容”问题。我国流行病学调查显示,2~12岁儿童睡眠障碍的总发生率为27.11%,其中睡眠呼吸障碍为11.4%,包括口呼吸(5.3%)、打鼾(5.7%)、呼吸暂停(0.4%),发病率其实还是挺高的。所以今天也想在这里和大家简单科普一下。正常情况下,我们是用鼻子进行呼吸的。鼻呼吸时,嘴唇闭拢、牙齿轻合,舌头支撑着上颚,是最正确的呼吸姿势。当鼻腔阻塞时,或者身体需要大量氧气时,口腔也可以作为呼吸的一个途径。当呼吸的气流主要通过口腔出入,口腔气流占25%~30%呼吸气流量时,即称为口呼吸。口呼吸时,嘴巴微张或半张,舌头不再紧贴上颚。口呼吸的诊断,临床常用的双面镜法简单易行,双面镜必须低于室温,置于患者鼻孔与上唇之间,观察镜面雾珠形成。这种方法仅能判断是否存在口呼吸,但不能诊断口呼吸的严重程度。口呼吸的定量诊断则需在实验室用口鼻气流同步测定仪检测。需要强调的是,并不是上下嘴唇无法闭合就是“口呼吸”,双唇分开、舌体位置降低同时存在时才有口呼吸的可能。所以特别需要注意的是,不能根据孩子嘴唇无法闭合就认为需要戴某种肌功能训练器。这里一定要明确诊断、明确病因,然后根据致病原因做出相对应的治疗才是合理的。口呼吸的危害有哪些?严重的口呼吸会造成面部发育畸形,形成“口呼吸面型”,医学界有专门的术语称为“腺样体面容”,可以表现为:腭盖高拱、上颌前突、开唇露齿、下颌后缩,这会严重影响孩子的外貌。除此之外,更需要引起家长关注的是那些由扁桃体肥大或上呼吸道感染等原因引起的“口呼吸”,因为长期气道堵塞、睡眠中缺氧,可能使大脑神经系统发育不良、睡眠质量差,宝宝会出现注意力无法集中、学习困难、易疲劳、食欲差、生长发育不良等一系列变化。所以我们在临床上很多在明确诊断后,进行了耳鼻喉科完善治疗的孩子(有药物治疗的、有手术治疗的),孩子本人首先就觉得身体和精神的状态好起来,学习状态更加集中,成绩提升,身高也有明显的增长。“口呼吸”发生的常见原因:1.最常见的原因:扁桃体和(或)腺样体肥大扁桃体和腺样体常由于遗传性先天肥大或者受到炎症刺激增生,堵塞呼吸道引起孩子口呼吸。正常情况下腺样体在出生后开始长大,7~10岁达到体积高峰,此后逐渐减小。与腺样体生理性肥大年龄一致,儿童OSAHS发病的首个年龄高峰为3~6岁,第二个发病高峰在青春期前后。2.次要原因:上呼吸道感染除了腺样体、扁桃体可能受呼吸道炎症刺激增大外,呼吸道炎症本身如过敏性鼻炎、哮喘也会导致孩子口呼吸。当然肥大的腺样体和(或)扁桃体也容易造成鼻炎的问题。另外,感冒时的炎症也会引起口呼吸哦!3.容易忽视的原因:肥胖平时我们常会看到胖人睡觉更容易打鼾,是因为咽部脂肪等软组织堆积会压迫呼吸道,同样,如果孩子体型较胖,也容易引起口呼吸。治疗方法:首先应明确诊断,消除病因,治疗急性或慢性鼻呼吸道疾病,方可从根本上纠正口呼吸,也有利于所致颌面畸形的矫治。如果自家孩子出现了疑似状况,家长可以带孩子到医院的“耳鼻喉科”、“儿科”、“呼吸科”或“呼吸睡眠”门诊挂号,请医生帮忙安排进行“呼吸睡眠检测”(多导睡眠检测polysomnography,PSG)。这个检查非常的好,它是诊断呼吸睡眠疾病的金标准,且这个检查没有任何创伤,有点像做心电图,就是在孩子身上连接一些检测头,孩子在医院睡一个晚上。主要是检测孩子夜间睡眠状况和血氧含量等指标,对是否需要进行腺样体/扁桃体手术具有指导意义。需要特别强调的是,孩子在做这个检查的时候,一定要安排在医院睡整觉,就是晚上十点睡到第二天早晨,因为有一些医院在检查的时候,让孩子凌晨去病房做,这个就是不符合标注,不科学的。对于腺样体和(或)扁桃体肥大引起的口呼吸,当呼吸睡眠监测确诊需要手术干预时,可以遵循医嘱进行手术切除治疗。需要家长注意的是,孩子的手术标准要严于成年人,所以相关呼吸睡眠检测的报告结果还要请耳鼻喉科的专业医生仔细帮忙评估。对于上呼吸道炎症引起的口呼吸,比如过敏性鼻炎和哮喘等,可以遵循医嘱使用激素或者抗过敏药物,有效缓解症状、改善口呼吸。如果孩子已经由于口呼吸导致的面突、牙突等颌面发育畸形,就需要尽早咨询口腔正畸医生。现在治疗的手段和技术都是非常先进的,通过合理的治疗,大部分口呼吸面容都可以得到改善和矫正。为了使宝宝远离口呼吸,要注意以下几点哦!1.营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。2.当出现睡觉打鼾频率较高,甚至持续2个月以上应及时就诊,根据医生建议进行专业的检查。3.注意增强身体抵抗力,加强身体锻炼,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。希望宝宝们都能远离口呼吸,越睡越漂亮![1]视频来自Dr.GermanORamirez-Yanez,ABOUTDR.RAMIREZ(kidsmalocclusions.com)[2]曾祥龙,高雪梅.儿童口呼吸的诊断与处理.中华口腔医学杂志,2020,55(1):3-8.